Il soggetto e la maschera: Nietzsche e il problema della by Gianni Vattimo

By Gianni Vattimo

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Manuale di microbiologia predittiva: Concetti e strumenti per l’ecologia microbica quantitativa

Los angeles microbiologia predittiva si occupa dello sviluppo di modelli matematici in keeping with l. a. crescita, l. a. sopravvivenza e l’inattivazione dei microrganismi negli alimenti. l. a. sua importanza in keeping with los angeles valutazione del rischio microbiologico e l’ottimizzazione dei processi dell’industria alimentare è ormai indiscussa e riconosciuta anche dalla normativa comunitaria.

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Comunque serve a orientarci. Secondo Phillips, lo ha scritto da poco, è vera quasi sempre. Sempre tenendo a mente frequenza di sede e decorso, ispezionate il canale anale col divaricatore. Osservate le cripte: quella patologica appare in genere più profonda, più “infiammata”. Ricordate che studi anatomici di Parks hanno evidenziato che le cripte sono da sei a dieci e che in una cripta può non sbucare nessuna ghiandola, mentre fino a tre ghiandole possono sbucare in una sola cripta. Specillate le cripte con la “probe” a manico d’ombrello, o curvate l’estremità di uno specillo.

Oppure potrebbe essersi obliterato. D’altra parte, se non lo trovare subito o quasi subito, non vi arrendete, magari il decorso della fistola è tortuoso, il lume è sottile… occorre provare e riprovare. Il motivo? Se l’orifizio fistoloso c’è e non lo trovate, aumenta il rischio di recidive. “Decision making”: fistulotomia o fistulectomia? 9 Una delle cose più delicate in questa chirurgia è la scelta dell’intervento, in genere tra fistulotomia (o messa a piatto) e fistulectomia. Questa scelta dovrebbe essere “tailored”, fatta su misura, in base al tipo di fistola e al tipo di paziente.

Svantaggi: bisogna seguirlo nel tempo; va “stretto” periodicamente; c’è il rischio che “scenda” troppo velocemente mentre resta un’apertura nello sfintere al di sopra (come dicevo prima e come è illustrato con foto nella seconda parte del libro). Oppure che “scenda” troppo lentamente, con il rischio che si creino dei recessi, sede di sepsi. Ascessi, fistole anali e retto-vaginali. Mario Pescatori © Springer-Verlag Italia 2011 35 36 15 Ascessi, fistole anali e retto-vaginali Può dare incontinenza lieve da deformità anale e da sezione dell’epitelio sensitivo.

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